Lewy Body Dementia (LBD)

Lewy Body Dementia (LBD)

Lewy body dementia (LBD) adalah jenis demensia progresif yang mengarah pada penurunan fungsi berpikir, bernalar, dan kemandirian, akibat deposit mikroskopis abnormal yang merusak sel-sel otak seiring berjalannya waktu.

Tentang Lewy Body Dementia

Kebanyakan ahli memperkirakan bahwa Lewy body dementia (LBD) adalah penyebab paling umum ketiga dari demensia, setelah penyakit Alzheimer dan demensia vaskular, dengan proporsi sekitar 10 hingga 25 persen dari seluruh kasus demensia.

Kelainan otak yang dikaitkan dengan LBD dinamai berdasarkan Frederich H. Lewy, M.D., ahli saraf yang menemukannya saat bekerja di laboratorium Dr. Alois Alzheimer pada awal 1900-an. Protein alpha-synuclein, komponen utama tubuh Lewy, ditemukan secara luas di otak, namun fungsi normalnya belum sepenuhnya diketahui.

LBD juga ditemukan pada kelainan otak lainnya, termasuk penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson. Banyak orang dengan Parkinson akhirnya mengalami masalah dengan pemikiran dan penalaran, dan banyak orang dengan LBD mengalami gejala gerakan, seperti postur membungkuk, otot kaku, cara berjalan yang terseret, dan kesulitan memulai gerakan.

Gejala dan bukti yang saling tumpang tindih ini menunjukkan bahwa Lewy body dementia, penyakit Parkinson, dan demensia penyakit Parkinson mungkin terkait dengan kelainan mendasar yang sama dalam cara otak memproses protein alpha-synuclein. Banyak orang dengan LBD dan demensia Parkinson juga mengalami perubahan otak yang khas terkait dengan penyakit Alzheimer.

Gejala

Gejala Lewy body dementia meliputi:

• Perubahan dalam kemampuan berpikir dan bernalar.
• Kebingungan dan tingkat kewaspadaan yang sangat bervariasi dari waktu ke waktu, atau dari satu hari ke hari berikutnya.
• Gejala menyerupai Parkinson, seperti postur membungkuk, masalah keseimbangan, dan otot kaku.
• Halusinasi visual.
• Ilusi.
• Kesulitan menafsirkan informasi visual.
• Melakukan gerakan seolah memerankan mimpi, kadang secara keras, kondisi yang dikenal sebagai gangguan perilaku tidur REM.
• Gangguan pada sistem saraf otonom.
• Kehilangan memori yang mungkin signifikan, namun cenderung kurang menonjol dibandingkan pada Alzheimer.

Diagnosis

Seperti jenis demensia lainnya, tidak ada satu tes tunggal yang dapat secara meyakinkan mendiagnosis Lewy body dementia. Saat ini, LBD merupakan diagnosis "klinis", yang berarti mewakili penilaian profesional terbaik dokter mengenai penyebab gejala seseorang. Satu-satunya cara untuk secara pasti mendiagnosis LBD adalah melalui otopsi postmortem.

Banyak ahli kini meyakini bahwa Lewy body dementia dan demensia penyakit Parkinson adalah dua ekspresi berbeda dari masalah mendasar yang sama dalam pemrosesan otak terhadap protein alpha-synuclein. Namun sebagian besar ahli tetap merekomendasikan agar LBD dan demensia Parkinson terus didiagnosis sebagai dua gangguan yang terpisah.

Diagnosisnya adalah Lewy body dementia ketika:

1. Gejala demensia yang konsisten dengan LBD berkembang lebih dahulu.
2. Gejala demensia dan gejala gerakan sama-sama hadir pada saat diagnosis.
3. Gejala demensia muncul dalam kurun satu tahun setelah gejala gerakan.

Diagnosisnya adalah demensia penyakit Parkinson ketika seseorang awalnya didiagnosis dengan Parkinson berdasarkan gejala gerakan, dan gejala demensia baru muncul satu tahun atau lebih kemudian.

Demensia jenis ini cenderung hidup berdampingan dengan perubahan otak akibat Alzheimer, sehingga terkadang cukup sulit membedakan LBD dari penyakit Alzheimer, terutama pada tahap awal.

Seperti jenis demensia lain yang merusak sel-sel otak, LBD memburuk seiring waktu dan dapat memperpendek usia harapan hidup.

Perbedaan Utama antara Lewy Body Dementia dan Alzheimer

Sumber: alz.org

• Kehilangan memori cenderung menjadi gejala yang lebih menonjol pada tahap awal Alzheimer dibandingkan tahap awal LBD, meskipun LBD lanjut juga dapat menyebabkan masalah memori di samping efek yang lebih khas pada penilaian, perencanaan, dan persepsi visual.
• Gejala gerakan lebih cenderung menjadi penyebab kecacatan yang signifikan pada tahap awal LBD dibandingkan Alzheimer, meskipun Alzheimer juga dapat menyebabkan masalah berjalan, menjaga keseimbangan, dan bernavigasi seiring berkembang ke tahap sedang dan berat.
• Halusinasi, delusi, dan kesalahan mengenali orang-orang yang dikenal secara signifikan lebih sering terjadi pada tahap awal Lewy body dementia dibandingkan Alzheimer.
• Gangguan tidur REM lebih sering terjadi pada LBD dibandingkan Alzheimer.
• Gangguan pada sistem saraf otonom — yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah saat berdiri, pusing, jatuh, dan inkontinensia urin — jauh lebih umum pada tahap awal LBD dibandingkan Alzheimer.

Penyebab dan Faktor Risiko

Para peneliti belum mengidentifikasi penyebab spesifik dari Lewy body dementia. Sebagian besar orang yang didiagnosis tidak memiliki riwayat keluarga dengan kelainan ini, dan hingga kini belum ada gen yang secara meyakinkan terkait dengan kondisi tersebut.

Pengobatan dan Prognosis

Tidak ada perawatan yang dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan sel otak yang disebabkan oleh Lewy body dementia. Strategi pengobatan saat ini berfokus pada penanganan gejala.

Jika rencana perawatan melibatkan obat-obatan, penting untuk bekerja sama dengan dokter guna mengidentifikasi obat yang paling sesuai serta dosis yang paling efektif. Beberapa pertimbangan pengobatan yang melibatkan obat meliputi:

• Obat penghambat kolinesterase merupakan andalan saat ini untuk mengatasi perubahan pemikiran pada Alzheimer, dan juga dapat membantu meredakan gejala tertentu pada Lewy body dementia.
• Obat antipsikotik harus digunakan dengan sangat hati-hati pada Lewy body dementia. Meskipun terkadang diresepkan untuk gejala perilaku yang juga dapat terjadi pada Alzheimer, obat ini dapat menyebabkan efek samping serius pada hingga 50 persen penderita LBD, termasuk perubahan kesadaran secara tiba-tiba, gangguan menelan, kebingungan akut, episode delusi atau halusinasi, atau munculnya maupun memburuknya gejala Parkinson.
• Antidepresan dapat digunakan untuk mengatasi depresi, yang umum terjadi pada Lewy body dementia, demensia penyakit Parkinson, dan Alzheimer. Golongan yang paling umum digunakan adalah selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI).
• Clonazepam dapat diresepkan untuk mengatasi gangguan perilaku tidur REM.

Seperti jenis demensia lain yang merusak sel-sel otak, Lewy body dementia memburuk seiring waktu dan dapat memperpendek usia harapan hidup.

Sumber: alz.org